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民营医院生存现状观察：或迎来一次严冬考验

文章来源：邢台现代男科医院

近日，山厦医院在报纸上刊出的一则转让消息，让民营医疗机构的生存现状引起关注。

　当前，龙岗辖区有民营医院16家，社会办医院床位达到1949张。然而，因为公众信任度先天不足、贷款难资金有限等原因，民营医疗机构在发展中一直处于弱势。随着龙岗公立医院近几年的改扩建和新建，民营医院或将迎来一次严冬的考验。

医疗纠纷成山厦医院的“致命伤”

今年8月下旬，山厦医院在一家报纸刊登的整体转让公告，引人注目。

“假如有合适的，能谈拢，真的考虑转让。”山厦医院院长杨玉山说。

杨玉山是山厦医院的创始人，2000年，他接下了一个社康中心，并在2003年将此改为综合性医院，这便是山厦医院的由来。

然而，人们熟知的山厦医院，确是因为两件医疗纠纷的出现。

2006年，因为全院医护人员在医闹事件中戴钢盔上班，山厦医院因“钢盔医院”事件而全国皆知。而2012年，山厦医院又因为一名肺结核晚期病患者和医院的纠纷，经过各大媒体的转载而闹得沸沸扬扬，至今医院还面临着医疗机构不良执业行为记分的风险。

早上8点半，记者走进山厦医院，门诊患者只有稀稀拉拉的几个人，在高级体检处，也不复以往的景象，没有顾客光顾。在医院的一个办公室，记者见到了医院的负责人杨玉山，他因为医院经营的惨淡，连连叫苦，民营医疗机构经营难已跃然纸上。

“自从去年的医闹事件以来，医院的就诊者就减少了。”杨玉山说。在市民心中，民营医院的信任度本身就不及公立医院，而随着近年来媒体对少数民营医疗机构不诚实经营的事件曝光后，民众信任度进一步下跌，而此时山厦医院出现的医闹，触碰到了患者较脆弱的神经。

山厦医院只是一个缩影，反映了民营机构运营中出现的问题和前路的艰辛。

去年10月，一份民营医院调查报告显示，当前，深圳共有民营医院68家，在数量上超过公立医院，成为国内民营医疗开放程度较高、服务份额较大的城市。

而在龙岗，目前各类医疗机构有678家，其中，市属医院1家，区管公立医院12家，民营医院16家，民营医院在数量上也不少。

然而对比医护人员和床位的数量，民营医疗机构却远不及公立医院。以2011年的数据为例，深圳民营医疗机构总数占全市总数的74.7%，但床位数只占全市的21.7%，医务人员占30.5%，完成的诊疗量占21.5%。而在龙岗，较新的卫生情况数据表示，当前龙岗政府办医院床位有3460张，而社会办医院床位有1949张。

民营乱象败坏了行业口碑

“民营医院必须做得比公立医院好，而且Yao费要比公立便宜，才会有人来。”杨玉山说。

然而，因为技术水平、公众信任度、贷款难等问题困扰，民营医疗机构很难做得比公立医院好，这正是民营医院现在遭遇的尴尬现状。

有行业人士总结民营医院存在的窘况。“民营医院在设置上，有着先天的不足。”龙城医院院长王玉林说。目前深圳的私营医院，极少是按照医院的规划建设，多为租赁厂房、办公楼、酒店而成。“现有厂房在设定医院功能上尚存在不足，就更不用说流程合理了。跟公立医院相比，在外观、功能、流程上就输了。”

其次，民营医院在人才引进上也存在困难。有医院经营者说，民营医院医生在职称评比、晋升空间和学术地位上，都没有公立医院的优势，致使很多好医生不愿意到民营医院，尽管民营医院开的价位相对较高。

“很多人都是退休了才来到民营医疗机构工作。年轻人能进公立医院的，几乎都进公立了。”王玉林说。因为人才引进难，民营医疗机构的水平提升慢，也造成了民营医院发展难的现状。

“民营医院需要向企业一样缴纳企业所得税，按照企业运营。但是民营医院还要承担公立医院一样的医疗救助功能，在“三无人员”的救治上，公立医院有补助，而私立医院没有。”杨玉山说。

而在医院的发展上，因为民营医院不能以设备当做抵押贷款，医疗设备更新缓慢，在公立医院连年增加投入的对比下，民营医院发展滞后是必然的结果。
撇去这些原因，较重要的，是当前患者对私营医院的不信任。“有极少数的私营医院，不规范、诚信经营，损害了她在民众中的口碑。”这才是为什么一旦民营院出现医闹，医院门诊就会受到极大影响的重大原因。

当前，龙岗的民营医疗机构，综合医院的还属于少数，被市民了解的更多是以妇科、男科、美容整形、牙科为主的专科医疗机构。

“妇科、男科、牙科，这些疾病的救治相对普遍和简单，更重要的是比较容易赚钱。”有民营机构工作人员表示，确实有民营医院存在夸大患者病情和收费不合理的问题，这些医疗机构损坏了整个民营机构的声誉。

因为种种复杂原因，有民营医院负责人表示，民营医院的先天不足和后天的失调，让民营医院很难上规模、上水平和上档次。

鼓励政策难落实

针对目前国内的医疗资源总量不足、人均医疗占有量少、地区分布不平衡的问题，长久以来，民营医疗作为重要的一种补充力量，成为国家鼓励社会资本办理医疗机构的动因。

为了促进民营医疗机构的发展，2010年年末，国务院58号文发布了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，重申鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构，并表示调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本，同时鼓励社会资本参与公立医院改制。

2012年10月，深圳还举办了首届民营医院发展论坛。然而面对政策的落实，有民营机构直言不讳，并没有看到政府有多大的决心。

“龙岗曾经有讨论过新增医院引进社会资本的问题，但仅仅是讨论阶段，公立医院对此意见很大。只要是新增的医院透露出引入资本的声音，媒体通常会将能不能保持公益性、姓公还是姓私的问题摆上桌面，大多是质疑的态度。”有民营医院负责人表示，官方的不落实和媒体的质疑让他们很无奈。

有医师表示，促进社会资本办医疗机构健康发展，除了民营医疗机构自身的努力，还需要政府对民营医疗机构进行政策的完善与修改，需要政府对民营机构加强监管。

“在龙岗，我们估计，有1/3民营医院亏本，1/3持平，1/3盈余。但随着公立医院这几年的迅速发展，民营机构在生存上会面临压力和挑战。”王玉林说，龙城医院在龙岗已有10年，但是随着周边公立、民营医院的增多，他也注意到了自己的门诊量正在下滑。“为了提高居民对我们的信任度，提高满意度，我们也会在周边的社区做一些免费义诊，树立我们的口碑。”

在良莠不齐中发展，在不良的声音中求突破，未来几年，民营机构将在公立医院的不断强大中，面临着严冬的考验。