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前列腺癌的检测

文章来源：邢台现代男科医院

　　前列腺癌的病人在早期常会出现尿频及夜尿增多、排尿困难、尿流变细、尿程延长、排尿痛以及尿潴留等症状，与前列腺增生相同，因此很难据此诊断前列腺癌，主要依靠直肠指检诊断。

　　癌症是人类暂时还未攻克的一大疾病，所以人们都是害怕癌症出现在自己的身上，认识癌症，防治癌症变得尤为重要。由于前列腺癌多发生于后叶，早期并无症状，即使有不适，也不足以引起病人的重视，因此给早期诊断带来了困难。一旦临床上出现了明显症状，往往已属病变的晚期，预后不良。可见，早期发现前列腺癌显得十分重要。特别是对前列腺炎、前列腺肥大的病人，反复发作不愈，应十分注意病情变化，以防癌变。前列腺癌的病人在早期常会出现尿频及夜尿增多、排尿困难、尿流变细、尿程延长、排尿痛以及尿潴留等症状，与前列腺增生相同，因此很难据此诊断前列腺癌，主要依靠直肠指检诊断。

　　直肠指检在前列腺癌的早期诊断中极为重要，其准确率可达50%-70%。很多学者主张在前列腺癌高发地区，对中年以上男性定期进行直肠指检，将使很多病人得到早期诊断及根治的机会。必要时医生可采取经会阴、直肠穿刺，取活体组织检查，其诊断的正确率可达70%-80%。还可经直肠按摩前列腺，收取前列腺液检查，其阳性率可达90%以上。绝大多数病例可由此得到确诊。

　　值得提醒的是，尽管前列腺癌发生率不高，但它的症状酷似前列腺增生，若经治疗后，病情越发恶化，就要想到前列腺癌的可能，应到正规的专科医院检查，争取早期发现尽快早期诊断。

　　根治性经耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺精囊切除术

　　手术治疗是唯一可以根治前列腺癌的一种方法，能否治愈取决于是否能够早期的诊断。目前前列腺癌常用的手术有根治性经耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺精囊切除术。根据前列腺癌的分期不同，患者可采用不同的手术方法。

　　(1)A期：如是局灶性、分化良好、细胞类型单纯，可随访观察，不必手术;如果细胞生物学活性级别高，年轻病人倾向作耻骨后前列腺切除术。

　　(2)B期：应争取尽快行前列腺根治术，因为手术的治愈率比非手术治疗高两倍。

　　(3)C期：无转移证据，超出前列腺包膜的C期病变，特别是分化较好的肿瘤，应争取手术去除原发病灶。手术可以改善病人的生活质量和减少局部复发的并发症。若肿瘤已侵犯膜部尿道，或超过精囊与附近组织粘连，则禁忌手术。

　　(4)D期：原则上禁忌手术。若肿瘤级别低，局部病灶可切除的病人，可斟酌决定手术。

　　从理论上讲A2期和B1期前列腺癌是进行手术的佳时机，不幸的是这种病例临床上很少遇到。一般年龄大、体质差、合并泌尿生殖道感染的病人，多采用会阴手术径路;年轻、体质好的病人，可采取经耻骨后前列腺切除术。

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