精索静脉曲张是一种血管疾病,指精索内蔓状静脉丛的非正常扩大、畸形,可导致疼痛不适及进行性外肾功能减退,是男性不能生育的常见原因。因其相关的阴囊疼痛不适、不能生育与外肾萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年,病发率占正常男性人群的百分之十到十五,在男性不能生育症中占百分之十九到四十一。传统治疗采用腹股沟切口,作高位结扎精索内静脉,并切除阴囊内部分扩张静脉。
普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为百分之十到十五,在原发性男性不能生育中占到百分之三十到四十,在继发性不能生育中为百分之六十一到八十。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加:有百分之二十一点一父亲和百分之三十六点二兄弟可能均出现精索静脉曲张。
精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。症状如下:
一、病人可完全无症状,仅在查体时发现。
二、 阴囊可摸到或看到如蛇般的血管,医界称之为“包在袋子里的虫”。患侧阴囊或外肾有坠胀感或疼痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及外肾低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲的静脉。摸之有蛇团状软性包块,久站或腹部用力时症状为严重,平卧可使症状或减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高,疼痛。
三、病人可有神经衰弱症状,如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。
精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者百分之九有不能生育,男性不能生育者有百分之三十九是精索静脉曲张引发的。 并发症:精索静脉曲张显微镜治疗常见的并发症主要有手术后的水肿、外肾动脉损伤和精索静脉的曲张重复发作。
一、水肿 精索静脉结扎术后水肿是常见的并发症,发生率为百分之零到一,平均不到1%,淋巴管的损伤或被结扎是引发水肿的主要原因。
二、外肾动脉损伤 术后外肾的萎缩或精子的缺乏,多数是由于治疗时的结扎或损伤外肾动脉引发。动物实验和对人的研究表明,外肾动脉结扎会很大程度地引发外肾损害,尤其是不能生育症患者。
三、精索静脉曲张复发 精索静脉曲张显微镜治疗复发率为百分之一到三。常见于青少年患者。
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